Durerea unui dinte „mort”, fără pulpă și cu canalele deja obturate, poate fi o sursă de disconfort pentru mulți pacienți și are mai multe cauze posibile. De cele mai multe ori, această durere este rezultatul unei inflamații la nivelul țesuturilor din jurul rădăcinii dintelui.
Care sunt posibile cauze ale durerii post-tratament?
Dacă durerea persistă timp de câteva luni după tratamentul endodontic, este important ca pacientul să consulte din nou medicul stomatolog. Durerea continuă pe termen lung nu ar trebui să fie ignorată, deoarece poate semnala o problemă mai serioasă, adesea legată de erori în tratamentul de canal sau de o infecție nerezolvată.
Printre posibilele cauze care pot duce la durere prelungită se numără:
Ieșirea materialului de obturație în țesuturile moi. Atunci când materialul de obturație (de obicei gutaperca) depășește lungimea corectă a rădăcinii și ajunge în țesuturile din jurul dintelui, poate provoca inflamație și durere. Aceasta se poate întâmpla din cauza unei măsurători incorecte a lungimii canalului radicular sau a unei tehnici greșite în timpul inserării materialului de obturație. În acest caz, durerea poate fi severă și se poate prelungi până la șase luni, până când organismul reacționează la materialul străin. Radiografia dentara ar trebui să ajute la identificarea acestui tip de problemă, iar un diagnostic corect va duce, de obicei, la retratarea canalului pentru a remedia situația.
Obturație de canal scurtă. Uneori, canalul radicular poate fi incomplet etanșat sau o ramură suplimentară a canalului poate rămâne netratată. Aceste goluri creează un mediu în care bacteriile pot pătrunde și pot duce la infecții ulterioare, fără a provoca disconfort imediat. Cu toate acestea, în timp, infecțiile se pot agrava, iar pacientul poate simți durere mai intensă la mestecare. Aceasta se datorează modificărilor inflamatorii și infecțioase care se produc în țesutul osos de lângă vârful rădăcinii. Infecția poate duce la formarea unui granulom. Tratamentul necesar pentru aceste complicații poate include retratarea canalului sau intervenții chirurgicale suplimentare.
Un fragment dintr-un instrument rămas în canal. Un fragment de instrument care se rupe în timpul tratamentului și rămâne blocat într-un canal poate împiedica completarea corectă a procedurii. Acesta creează un obstacol în calea obturării corespunzătoare a canalului, lăsând la vârful rădăcinii o zonă în care microflora patogenă sau chiar resturi de pulpă pot rămâne, nesupuse distrugerii de dezinfectanți. Aceste resturi pot duce ulterior la infecții care afectează canalul și zona peri-rădăcină. Instrumentele se pot rupe din cauza aplicării forței excesive sau a unei tehnici incorecte. Este esențial ca medicul stomatolog să acționeze cu precauție și să îndepărteze orice resturi rămase folosind metode specifice pentru a preveni infecțiile. Dacă acest lucru nu se întâmplă, infecția poate progresa și va necesita tratament suplimentar.
Rădăcina dintelui perforată. Perforarea rădăcinii dentare este o problemă tot mai frecventă, în special în contextul utilizării tehnologiei de ultimă generație în tratamentele endodontice. Multe cabinete stomatologice folosesc instrumente rotative controlate mecanic pentru curățarea și lărgirea canalelor, dar acest tip de tehnologie poate crește riscul de perforare a peretelui canalului radicular. Perforațiile pot apărea din cauza unei mișcări necontrolate sau a lipsei de experiență în manipularea echipamentului. Când se întâmplă acest lucru, se poate produce sângerare și durere semnificativă. Dacă perforația nu este corect tratată cu un material special care să o sigileze, materialul de umplutură poate pătrunde în țesutul moale, provocând dureri suplimentare odată ce anestezia dispare. Tratamentul acestei complicații implică acoperirea perforației și eventual retratarea canalului.
Reacție alergică la materialul de obturație. O reacție alergică la materialele utilizate în tratamentele endodontice poate provoca dureri severe și umflături. De obicei, simptomele includ inflamatia gingiilor, dureri intense de dinți și chiar umflarea obrazului sau a buzei. Aceste simptome pot apărea chiar și atunci când canalele sunt corect tratate, iar durerea se agravează pe parcursul zilelor, devenind insuportabilă. Identificarea unei reacții alergice poate fi dificilă, deoarece simptomele pot fi confundate cu alte complicații. În unele cazuri, tratamentele de refacere a canalului pot fi realizate folosind același material, agravând astfel reacția.
Este important ca pacienții să fie conștienți de faptul că durerea persistentă este un semnal de alarmă al unei posibile complicații și să solicite ajutorul unui specialist dacă medicul curant nu poate rezolva problema sau dacă nu există progres în tratament.
